L'hôpital
vous répond

En partenariat avec la radio france bleu pays basque, "l'hôpital vous répond" permet au grand public de poser ses questions sur un sujet de santé publique à des professionnels du Centre Hospitalier de la Côte Basque.
Les réponses sont ensuite données lors de l'émission "la vie en bleu". Le Podcast de l'émission et une synthèse des réponses sont disponibles sur cette page.
Il ne s’agit pas d’une consultation en ligne.

Replay de Radio france bleu pays basque du mardi 18 mai 2021 : 
"l’hôpital vous répond : Une journée mondiale pour les TCA, les troubles du comportement alimentaire"

• Intervenantes : Dr Aurélie Valade (pédiatre, endocrinologue) et Dr Julie Halimi (psychologue).

Il a été observé depuis le confinement, une augmentation de 30 % des cas de Troubles du comportement alimentaire (TCA), due à l’isolement, à la diminution des relations sociales, au stress et à l’anxiété, générés par le climat général. Il est important de mettre en lumière, ces troubles encore méconnus et insuffisamment dépistés. L’émission de radio du 18 mai et les actions de prévention du 2 juin, ont pour missions de nous informer sur ces troubles et de nous donner des clés pour faire face aux TCA.

Les troubles du comportement alimentaire, se caractérisent par des perturbations graves du comportement alimentaire, avec des répercutions sur le bien être psychologique, physique, familial, social, scolaire et professionnel. Ils s’installent principalement à l’adolescence, chez les jeunes de moins de 25 ans, avec pour l’anorexie un début précoce (entre 14 et 17 ans, quelques rares cas à partir de 8 ans ou après 18 ans). Une amélioration est possible dans 70 % des cas, or moins de la moitié des TCA sont dépistés. Il existe trois grands types de TCA :

• L’anorexie, relève de conduites restrictives (restriction des apports énergétiques) en lien avec une peur intense de grossier et une mauvaise perception de l’image corporelle qui influence excessivement l’estime de soi. La personne atteinte lutte continuellement contre la faim. La nourriture devient une obsession. Il y a des comportements associés comme faire du sport à l’excès, jeûner, prendre certains médicaments (laxatifs, diurétiques), se faire vomir. Il ya aussi une fausse vision du corps, la personne se voit plus grosse, que ce qu’elle est. Elle touche plus les filles que les garçons (9 filles pour 1 garçon).
• La boulimie, consiste en la répétition de crises de gloutonneries ou d’accès hyperphagiques lors desquels on absorbe sur un temps courts une grande quantité de nourriture en ayant le sentiment d’une perte de contrôle.. Des comportements compensatoires inappropriés pour perdre du poids associés sont également présents et sont les mêmes que pour l’anorexie.
• L’hyperphagie boulimique, correspond à des crises de boulimie, sans stratégie associée pour perdre du poids. Elle entraine un surpoids, voire une obésité, un isolement, un sentiment de honte, de la culpabilité, une déprime. Elle touche presque autant les filles et les garçons. C’est un des troubles alimentaires les plus fréquents, mais c’est le moins diagnostiqué.

Parmi les TCA se trouve l’orthorexie, qui est la peur de manger des aliments nocifs pour la santé, qui poussée à l’excès peut être une porte d’entrée vers l’anorexie.
Il est important de comprendre qu’un mal être psychologique est à l’origine des TCA, avec une mauvaise image de soi, une détresse. Le TCA est un remède à ce mal être. On en parle comme d’une addiction sans drogue.
Les thérapies familiales sont essentielles pour les mineurs souffrant d’un TCA : la prise en compte de la famille est fondamentale en tant qu’allié thérapeutique pour évaluer et améliorer les interactions éventuellement pathogènes.

• Ma fille qui a une corpulence normale, se trouve grosse et fait très attention à ce qu’elle mange, dois-je m’inquiéter ? (Sandrine)

Si votre enfant porte une attention très particulière à l’alimentation, si elle élimine les féculents, les aliments sucrés, gras, diminue les portions, si la nourriture prend une place trop importante dans son quotidien et que cela engendre de l’anxiété, n’hésitez pas à consulter votre médecin traitant. Il est le premier professionnel à voir, si vous avez des doutes.

• Mon fils de 14 ans a perdu du poids en peu de temps car il fait beaucoup de sport, dois-je le surveiller ? (Isabelle)

Si votre fils, a perdu beaucoup de poids en peu de temps, c’est que son alimentation n’est pas suffisante aux vus de sa pratique sportive, parlez en avec lui, il doit augmenter ses rations journalières. Si vous voyez que cela est compliqué pour lui, consultez vous aussi votre médecin traitant.

• Je suis professeur et je pense qu’une de mes élèves est anorexique, comment puis-je l’aider ? (Rosalie)

Si vous avez des doutes, échangez avec la jeune fille, de façon bienveillante, sans jugement. Vous pouvez également en parler avec l’infirmier et le médecin scolaire. Il est indiqué d’informer les parents de cette jeune fille.

• Que dois-je faire, si je repère des signes d’anorexie chez mon enfant ? (Amandine)

Dans un premier temps, parlez-en à votre généraliste, qui pourra orienter votre enfant vers des professionnels adaptés. Il PEUT l’aider à pendre conscience de son trouble, avec une question simple par ex : « Penses-tu avoir un problème avec ton poids ou avec ton alimentation ? » Les personnes souffrant d’anorexie, sont dans le déni, il faut faire preuve de patience et de bienveillance. La famille a une place fondamentale dans la prise en charge et le processus de guérison. La prise en charge sera ensuite pluridisciplinaire, somatique, nutritionnelle, psychologique et sociale. Il peut y avoir un contrat de poids avec des objectifs à atteindre.

En règles générales, la prise en charge est pluridisciplinaire pour tous les TCA. Pour la boulimie la porte d’entrée sont les urgences car ce trouble peut passer inaperçu, il entraine des déséquilibres ioniques dus aux vomissements répétés. Pour l’hyperphagie boulimique, le repérage se fait lors de consultation obésité. Les prises en charge sont individualisées, personnalisées, il faut que la personne soit en confiance, qu’elle soit actrice du soin. Elles se poursuivent au moins un an après l’amélioration clinique du patient. Chez l’adulte le parcours sera la même.

• Y-a-t-il des établissements qui prennent en charge les personnes anorexiques au Pays Basque ? (Charlène)

Il y a au Pays Basque plusieurs structures et associations pour la prise en charge des troubles alimentaires :
- le Centre Hospitalier Côte Basque, avec les services d’endocrinologie pédiatrique et adulte, une nouvelle unité dédiée aux personnes souffrant d’anorexie conduite par le Dr Demarsy, endocrinologue, Adoénia la maison des adolescents.
- Le Centre DABANTA, qui prend en charge des enfants et des adultes souffrant de TCA, il se situe à la clinique Caradoc à Bayonne.
- La maison des adolescents ADOENIA 05 59 64 33 52
- L’association Aldean qui accompagne les proches des personnes souffrant de TCA, avec des groupes de paroles.
- L’association Cocon 64, pour les personnes atteintes de surpoids ou d’obésité.

Au niveau national il existe la Fédération Française Anorexie- Boulimie, les associations de famille et d’usagers tels que la FNA-TCA et l’union des associations « Solidarités Anorexie Boulimie » ainsi que la ligne téléphonique Anorexie, boulimie info écoute 0810 037 037. Sans oublier les recommandations sur le site de la HAS.